Vitamin-B12-Mangel bei (veganen) Säuglingen – mit Behandlungsschema

von | Dez 14, 2022

B12 Mangel Säugling vegan
Vitamin-B12-Mangel – schon wieder. Können wir das Thema nicht endlich mal lassen, fragst du dich vielleicht. Nein, können wir nicht. Denn solange der noch vorkommt, werde ich nicht müde darüber zu sprechen und zu schreiben. Jedes Kind veganer Eltern, das davon noch betroffen ist, ist definitiv ein Kind zu viel. Der Mangel ist so einfach vermeidbar und die Folgen können gleichzeitig so drastisch sein, dass ich so lange darüber aufkläre, bis auch das letzte Baby und die letzte stillende Mutter ausreichend mit Vitamin B12 versorgt ist.
In diesem Artikel möchte ich noch einmal näher auf die Auswirkungen, die Diagnostik und die Behandlung eingehen. Letzteres ist in der Beratung nicht mein Thema, da ich in diesem Fall immer an ÄrztInnen verweise, aber vielen ist das Behandlungsschema vielleicht noch nicht bekannt und du kannst es dann weitergeben.

Disclaimer

Die hier dargestellten Inhalte dienen ausschließlich der neutralen Information und allgemeinen Weiterbildung. Sie stellen keine Empfehlung oder Bewerbung der beschriebenen oder erwähnten diagnostischen Methoden, Behandlungen oder Arzneimittel dar. Die Autorin erhebt weder einen Anspruch auf Vollständigkeit noch kann die Aktualität, Richtigkeit und Ausgewogenheit der dargebotenen Information garantiert werden. Der Artikel ersetzt keinesfalls die fachliche Beratung durch einen Arzt oder Apotheker und es darf nicht als Grundlage zur eigenständigen Diagnose und Beginn, Änderung oder Beendigung einer Behandlung von Krankheiten verwendet werden. Konsultiere bei gesundheitlichen Fragen oder Beschwerden immer den Arzt deines Vertrauens! Die Autorin übernimmt keine Haftung für Unannehmlichkeiten oder Schäden, die sich aus der Anwendung der hier dargestellten Information ergeben.

 

 

B12-Mangel: Meist der Grund für Schlagzeilen bei vegan ernährten Kindern

Kinder sind keine kleinen Erwachsenen. Beim Thema B12 steht der noch nicht gebildete Vitamin-B12-Speicher einem Wachstumsstoffwechsel bei Säuglingen und (Klein-)kindern gegenüber. Ein B12-Mangel in der Schwangerschaft und Stillzeit hat erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit des Babys. Vor allem vollgestille vegane Säuglinge haben ein hohes Risiko einen Mangel zu entwickeln, wenn sich die Mutter nicht ausreichend versorgt.

Landen vegan ernährte Säuglinge in den Schlagzeilen, handelt es sich meistens um einen B12-Mangel.

Hier im Stern, bei den Kinderärzten im Netz und meine Reactions zu solchen Artikeln:

Da siehst du auch warum mich das Thema so ärgert. Ich stelle nicht in Abrede, dass es zu einem Vitamin-B12-Mangel bei den Säuglingen kommt und auch nicht dessen verehrende Folgen. Ich rege mich auf, dass Kinder von Eltern vernachlässigt werden, die sich nicht ausreichend informiert haben, und dass das verwendet wird, um die komplette vegane Ernährung in sensiblen Lebensphasen zu diskreditieren.

Was zeigt mir das? Wir brauchen ganz dringend mehr Ernährungsbildung in Kitas und Schulen, aber auch für Erwachsene.

Vitamin B12: Funktionen & Mangelsymptome – warum ist das bei Babys so schlimm?

Vitamin B12 hat zahlreiche Aufgaben. Im Blut unterstützt es die Bildung der roten Blutkörperchen (Erythrozyten). Es ist außerdem im Neurotransmitterstoffwechsel wichtig für die Methyelierung von Neurotransmittern und im Homocysteinstoffwechsel für die Remethylierung von Homocystein zu Methionin.

Vitamin B12 spielt außerdem eine wichtige Rolle in der DNA-Synthese, bei Zellwachstum und Replikation.

Also merke dir: Vitamin B12 ist wichtig für Blut, Nerven und für den Stoffwechsel.

Bei einem Mangel kommt es zu unterschiedlichen Symptomen von Sensibilitätsstörungen bis hin zu Lähmungen, Kribbeln in den Armen und/oder Beinen, einer erhöhten Gangunsicherheit mit ggf. erhöhter Sturzneigung, Muskelschwäche, zu einer brennenden Zunge, aber auch Müdigkeit, Konzentrationsproblemen, Kopfschmerzen, zu Depressionen, Verwirrtheit, Haarausfall und last but not least: zu Blutarmut.

Bei Säuglingen und Kindern führt ein schwerer, unerkannter Vitamin‑B12-Mangel zu irreversiblen neurologischen Schädigungen und häufig zu einer dauerhaften Entwicklungsstörung, die meist erst im zweiten Lebenshalbjahr klinisch erkannt wird.

Fast immer liegt dann ein ernährungsbedingter Mangel bei der sich vegan oder vegetarisch ernährenden Mutter oder auch Resorptionsstörungen zugrunde. Die Resorptionsstörungen können auch bei mischköstlichen Müttern auftreten – und natürlich können auch vegetarische und vegane Mütter zusätzlich Resorptionsstörungen haben, sodass ein Mangel trotz Supplementierung auftreten kann.

Hier zwei Fachartikel, die das Thema behandeln:

Vitamin-B12-Mangel aufgrund von Resorptionsstörungen

Gründe für Resorptionsstörungen können sein:

  • Intrinsic-Factor-Mangel (z.B. nach Einnahme von Protonenpumpenhemmern oder bei einer chronischen Gastritis Typ A, – autoimmune Form)
  • Chronische Entzündungen im Darm (z.B. bei Morbus Crohn)
  • Zöliakie
  • Ileumresketion, Magenteilresektion, Gastric-Bypass
  • Helicobacter-Pylori-Infektion
  • Andere Medikamente (H2-Rezeptorantagonisten, Metformin, Lachgasinhalation)
  • Genetisch bedingte Störungen (hereditärer Intrinsic-Faktor-Mangel, Transcolabalmin-2-Mangel, Imerslund-Gräsbeck-Syndrom)
  • Intestinale Kompetition um B12 (Bakterielle Überwucherung, Parasisten wie Bandwürmer)

Wie du siehst gibt es eine ganze Reihe möglicher Ursachen für einen B12-Mangel, die unabhängig von der Ernährungsform auftreten können.

Daher ist es wichtig, dass die Mutter am besten schon vor der Schwangerschaft den B12-Status im Blut untersuchen lässt und sich dann sowohl in der Schwangerschaft als auch in der Stillzeit gut um die richtige Versorgung mit Vitamin B12 kümmert.

Sollte sich im Blut ein Mangel zeigen, der sich nicht durch die Supplementation beheben lässt, muss ärztliche Hilfe aufgesucht werden. Hier ist es auch ratsam dem Baby nach der Geburt separat Vitamin B12 zu verabreichen und sich nicht auf die Versorgung durch die Muttermilch zu verlassen (die auch nur funktionieren kann, wenn sich die Mutter gut versorgt und wenn keine der o.g. Resorptionsstörungen vorliegen). Dazu später mehr.

Vitamin B12 in der veganen Beikost

Damit ein Vitamin-B12-Mangel bei Babys vermieden werden kann, sollte Vitamin B12 dem Säugling spätestens ab der Beikost gegeben werden (zusätzlich zur Versorgung der stillenden Mutter). B12 kann aber auch von Anfang an nach der Geburt in sehr niedriger Dosierung verabreicht werden (1-2µg)

Wie die vegane Beikost funktioniert und wie du richtig supplementierst, liest du hier:

Vitamin B12 Produkte für Schwangere, Stillende und Säuglinge

Welche Produkte eignen sich nun und wie sollte die Dosierung sein?

Damit du den Hintergrund bei den großen Schwankungen in der Dosierung verstehst, empfehle ich dir meinen kostenfreien Vitamin-B12-eMail-Kurs.

Für diesen solltest du dich jetzt gleich eintragen. Dann bekommst du das Hintergrundwissen kostenfrei in dein eMail-Postfach und wirst damit die Dosierungen verstehen.

Für Säuglinge und Kinder empfehle ich entweder B12 Liquid von NatuGena mit 10µg pro Tropfen oder die Tropfen von InnoNature mit je 1µg pro Tropfen.

Für die Mütter empfehle ich hochdosierte Tabletten oder Tropfen (150-200µg täglich) oder noch höher dosiert mit 500-1000µg täglich bei vorliegen eines Mangels. Ggf. sollte dann auch eine B12-Spritzenkur zusätzlich erwogen werden. Hierfür bitte ich dich dringend um ärztliche Rücksprache inkl. Überwachung der Blutwerte. Mögliche Hochdosierte Produkte sind:

„Unter dem Bild findest du auch Rabattcodes, mit denen du bei Bestellung etwas sparen kannst. Selbstverständlich sind auch andere Produkte möglich. Ich stelle an dieser Stelle nur meine Favourites vor, mit denen ich gute Erfahrungen gemacht habe. Die Provision, die ich erhalte, wenn du meine Codes verwendest, ermöglicht mir zu einem Teil das Erstellen solcher umfangreicher und kostenfreier Artikel. Die Inhalte sind davon unberührt. Ich danke dir also von Herzen, dass du diese wichtige Arbeit möglich machst, wenn du über meine Links und Codes bestellst.“

Vitamin B12 Produkte für Veganer
Bild: Ganz links Vitamin B12 Kids Tropfen von InnoNature mit 1µg pro Tropfen, rechts danaben Tropfen mit 10µg/Tropfen von NatuGena (Affiliate Link) für Kinder und Erwachsene. Auf der rechten Seite hochdosierte Produkte von InnoNature (200µg/Tropfen) und von NatuGena (Affiliate Link) mit 1.000µg/Tropfen von Natugena. Mit meinem Code „carmen10“ sparst du 10% bei jeder Bestellung bei InnoNature. Wenn du bei NatuGena bestellst, sparst du als NeukundIn 10,-€ mit dem Code „1683„. Bei den Produkten von InnoNature wurde Methylcobalamin verwendet. Das Tropfenprodukt von NatuGena enthält Methyl- und Adenosylcobalamin. Die hochdosierten Tabletten von NatuGena enthalten die 3 wichtigen Formen Methyl-, Adenosyl- und Hydroxocobalamin.

Vitamin-B12-Mangel Diagnostik

Woran erkennst du einen Mangel? Es gibt unterschiedliche Möglichkeiten einen Vitamin-B12-Mangel zu diagnostizieren. Ich möchte sie kurz erläutern.

Bei einem starken Mangel kommt es im Blutbild zu einer Megaloblastären Anämie. Wir finden einen erhöhten MCV (die roten Blutkörperchen werden zu groß – im Gegensatz zu einer Eisenmangelanämie, wo sie zu klein werden), einen erhöhten MCH (zu viel Hämoglobin in den Erys), die Erythrozytenzahl ist vermindert, genauso wie der Hämatokrit (Hkt).

Sofern untersucht kann es ggf. zu einer erhöhten BSG kommen, RDW ist erhöht, Megaloblasten, indirektes Bilirubin und Urobilinogen erhöht.

Es ist natürlich sinnvoll bereits vor einem derartigen Mangel einzuschreiten und zu erkennen, wann bereits zu wenig B12 vorhanden ist – auch wenn noch keine Anämie vorliegt. Das ist das, was mich in der präventiven Arbeit interessiert.

  • Vitamin-B12 im Serum – nicht (alleine) empfohlen, denn es kann auf zellulärerer Ebene bereits ein Mangel vorhanden sein, obwohl der Wert noch innerhalb des Referenzbereiches liegt
  • Holo-Transcobalamin 2 – sinnvoller Parameter, denn es zeigt es Transport zu den Zellen
  • Homocystein – sinnvoller Parameter. Bei B12-Mangel steigt der Wert. Allerdings auch bei Folat und Vitamin B6 Mangel, die sicherheitshalber auch bestimmt werden sollten. Homocystein sollte auch nur als ergänzender Parameter herangezogen werden.
  • Methylmalonsäure (MMA) – steigt bei einem Mangel. Im Blut und im Urin messbar. In der Praxis hatte ich schon erhöhte Werte im Urin, während im Blut normale Werte gemessen wurden.

Vitamin-B12: Vorgehen bei einem Mangel in der Schwangerschaft

Bei einem Vitamin-B12-Mangel der (veganen) Mutter in der Schwangerschaft, sollte unbedingt ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.

Die erste Frage sollte lauten: Wurde in ausreichender Menge supplementiert? Und wenn ja, über welchen Zeitraum? Können Supplementierungsfehler ausgeschlossen werden, muss die Ursache ärztlich festgestellt werden und z.B. über eine Spritzenkur B12 verabreicht werden. Ich hoffe es versteht sich von selbst, dass sich in der Schwangerschaft niemand selbst s.c. (über Spritzen) B12 verabreicht.

Mein Rat wäre nach der Geburt auch gleich beim Säugling zu supplementieren und den MMA im Urin zu kontrollieren. Bitte diese Thematik bei dem/der GynäkologIn und der KinderarztIn besprechen.

B12 Mangel bei Säuglingen: standardisiertes orales Behandlungsschema

Kommt es zu einem Mangel bei vollgestillten Säuglingen veganer oder vegetarischer Mütter oder aufgrund von Resorptionsstörungen der Mutter, sollte ein bestimmtes Behandlungsschema beachtet werden.

Der Einfachheit halber hier für euch zur Orientierung. Bitte macht das niemals alleine, sondern immer nur ärztlich überwacht!!! Den verlinkten Fachartikel von Springer Medizin könnt ihr dem behandelnden Arzt weitergeben, falls er die Thematik noch nicht kennt.

Höhere Dosierung Vitamin B12 für die erste Zeit:

  • Tag 1-3: 500µg tgl.,
  • Tag 4-14: 100µg tgl. – danach Labor und weiter mit 100µg bis Labor vorliegt
  • Danach 5µg tgl.

Außerdem: Folat für eine Woche 400µg tgl.

Danach mit niedrigerer B12 Dosierung mit 5µg fortführen  – normalerweise bis zur Einführung Fleischhaltiger Breie – bei vegan ernährten Kindern Supplementierung beibehalten.

Solltet ihr euch im weiteren Verlauf für eine ausschließliche Ernährung eures Babys mit Formulanahrung entscheiden, kann die zusätzliche Ergänzung aufgrund des Vitamin‑B12-Gehaltes der Formulanahrung beendet werden.

Bei Einführung der Beikost sollte dennoch, wie bei gestillten Kindern, mit der Ergänzung begonnen werden, da sich die Häufigkeiten der Gabe der Formulamahlzeiten reduziert.

WICHTIG: Es ist kein Grund abzustillen. Ihr könnt genauso weiterstillen und Vitamin-B12 direkt supplementieren und natürlich fortan auf die richtige Einnahme von weiteren Nährstoffen bei der Mutter achten.

Viele weitere Nährstoffe, wie z.B. Jod und Omega 3 sind zu beachten. Schau noch einmal in diesen Artikel, in dem ich auf alle Supplemente eingehe, die in der veganen Beikost wichtig werden.

Hier eine kurze Bitte an dich, bevor ich noch einmal zu einem Fall aus der Praxis komme:

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Alles Liebe

Deine Carmen

 

Vitamin B12-Mangel bei Säuglingen – ein Fall aus der Praxis

Folgende Anfrage hatte ich kürzlich (Ende Juli 23) von einer Familienberaterin, die bereits die Weiterbildung zur Fachkraft für vegane Ernährung von Baby und Kleinkind absolviert hatte. Die Veröffentlichung wurde mir natürlich gestattet. Die Teile der Fragen wurden nummeriert und du kannst in den jeweiligen Antworten den Verlauf sehen.

Fallschilderung der Familienberaterin

Liebe Carmen,
bei mir hat sich eine weitere Frage ergeben. Vielleicht hast du dazu ja eine Idee bzw. Erfahrungswerte. Hier ein Mal die Situation:

Knapp 13m altes Kind wird noch nach Bedarf gestillt (noch ziemlich viel), isst aber seit mehreren Monaten auch schon gut Beikost.

Die stillende Mutter ernährt sich vegan, supplementiert aber mit Watson Nutrition Postnatal – sollte also ausreichend versorgt sein.

Bei dem Kind wird auch seit Anfang März 21 supplementiert: Norsan – Omega 3 Kids vegan nach Gewicht, Sinoplasan Jod – aktuell im Wechsel 2/3 Tropfen am Tag und innonature B12 Kids 2x 2 Tropfen.
Bei der U6 wurde Blut abgenommen und sowohl der Eisen-Wert in Kombination mit einer mikrozytären Anämie als auch ein B12-Mangel sind aufgefallen. Der MMA-Wert ist noch unterwegs.
Daraus ergeben sich für mich folgende Fragen bzw. Vermutungen:

 

1. Eisen würde ich sagen, wird nicht ausreichend über die Beikost aufgenommen und die Konzentration in der Muttermilch reicht nicht.
2. Wenn das Kind nicht mehr eisenhaltiges isst, sollte supplementiert werden.
3. Ist dir eine B12-Aufnahmestörung bei Kindern bekannt? Ich kann nichts dazu finden.
4. Wenn es keine Aufnahmestörung ist, wäre für mich die logische Erklärung, dass schon vor dem Supplementieren ein starker Mangel bestand, weil die Mutter während der Schwangerschaft / dem Voll-Stillen nicht ausreichend versorgt war. Demnach müssten die Speicher bei dem Kind erst Mal aufgefüllt werden bevor die 2x 2mg / Tag dann eigentlich reichen sollten. Gibt es da ein Präparat, das du empfehlen würdest bzw. kann das B12 von innonature (laut Packungsangabe nicht) erst Mal höher dosiert gegeben werden?

 

Sollte das zu speziell sein und dann bei dir eine Einzelberatung gebucht werden, sag das bitte. Das kann ich natürlich auch verstehen!
Auf jeden Fall schon mal vielen Dank und liebe Grüße

 

Meine Antwort

(wie du siehst ergeben sich weitere Fragen)

Ganz lieben Dank für die ausführliche Schilderung des Falles. Für mich ergeben sich natürlich noch einige Fragezeichen und unter diesen Aspekten muss ich diese Frage auch beantworten.

1. Es klingt so als wäre die Mutter schon sehr gut informiert, bzw. von dir auch gut begleitet worden, denn sie kümmert sich gut um die Versorgung ihres Babys. Ich nehme an, dass das Baby auch noch Vitamin D von der Kinderärztin*in erhält?
2. Wie war die Mutter in Schwangerschaft und Stillzeit bisher versorgt? Welche Supplemente hat sie genommen und vor allem in welcher Dosierung bei B12? Das ist die elementare Frage. Hat sie selbst auch Blutwerte während der Schwangerschaft und auch in der Stillzeit veranlasst? Wenn ja wie waren diese in Bezug auf B12? Auch das kleine Blutbild mit MCH und MCV kann noch angeschaut werden, muss aber immer im Kontext mit Eisen und auch Folat betrachtet werden. Es wäre eine mögliche logische Erklärung für den Mangel – aber es ist nicht die Einzige.
3. Ergäbe sich aus den Blutwerten von B12 in der Schwangerschaft und Stillzeit ein Mangel, wäre es durchaus denkbar, dass beim Baby noch ein Mangel besteht. Die Frage ist wie lange das Baby bereits mit B12 supplementiert wird?
4. Das Produkt von Watson Nutrition für die Stillzeit ist aus meiner Sicht für die Stillzeit bei B12 extrem knapp dosiert. Ich empfehle in Schwangerschaft und Stillzeit höhere Dosierungen. Bei manchen Frauen kann das völlig ausreichend sein, bei anderen ist es ggf. zu knapp. Ratsam wäre auf jeden Fall jetzt ein Check bei der Mutter zu machen, um zu sehen wie sie versorgt ist.
5. Geöffnete Flüssigprodukte mit B12 sollten spätestens nach 6 Monaten ausgetauscht werden und dunkel aufbewahrt werden. Dies gilt insbesondere für B12 Produkte, die keine Konservierungsmittel enthalten, wie das von mir empfohlene B12 Liquid von NatuGena, aber auch für die Tropfen von InnoNature. Bei den Ankermann-Tropfen aus der Apotheke ist dieser Hinweis z.B. auch vermerkt, obwohl diverse Konservierungsstoffe enthalten sind. Durch falsche oder zu lange Lagerung könnten die Tropfen an Wirksamkeit verloren haben, was möglicherweise zu zu niedrigen Werten führen kann.
6. Es kann sich auch aus einer Kombination aus einer nicht ganz ausreichenden Suppplementierung der Mutter und dem Baby ergeben.
7. Eine mikrozytäre Anämie lässt ganz deutlich auf eine zu schlechte Eisenversorgung schließen. Nun sollte zum einen die Zufuhr über die Ernährung geprüft werden als auch die Optimierung der Kombinationen. Werden ausreichend eisenreiche Lebensmittel gegessen und in ausreichender Menge? Parallel dazu sollte der Eisenmangel mit einer Substitution behandelt werden. Die Behandlung einer Anämie fällt in die Hände des behandelnden Kinderarztes. Er/Sie kann entsprechende Produkte verordnen. Hier werden z.B. die Ferrum Hausmann Tropfen aus der Apotheke verordnet und entsprechend von der KV übernommen.
8. Bei einem deutlichen B12 Mangel würde sich normalerweise eine makrozytäre Anämie ergeben. Wenn gleichzeitig eben auch wie in diesem Fall die mikrozytäre Anämie vorliegt, kann das nicht mehr deutlich ausgewertet werden und man sieht nicht ob der B12 Mangel wirklich so stark ist. Es könnte sich auch eine normozytäre Anämie ergeben. Hier wären dann nur Hb und Hkt erniedrigt. Es lässt sich also aus diesem Befund, soweit du ihn geschildert hast, nicht genau sagen ob sich der B12 Mangel bereits ausgewirkt hat. Dazu im nächsten Punkt mehr. Das Thema Blutwerte mit mikro- und makrozytären Anämien und vielen weiteren Blutwerten habe ich in in meinem Wissensblock im Newsletter seit Monaten thematisiert. Ich poste sie aber nach und nach auf meinem Steady Account für alle zum Nachlesen.
9. Es ist gut, dass ihr auch den MMA Wert angefordert habt. Das lässt weitere Schlüsse zu. Eine Möglichkeit für eine Kontrolluntersuchung wäre noch den Homocystein-Wert zu überprüfen. Dabei handelt es sich um eine Aminosäure, die im Stoffwechsel entsteht und weiter abgebaut werden muss. Dafür werden 3 B-Vitamine als Co-Faktoren benötigt: B12, Folat und B6. Diese müssten dann auch alle bestimmt werden, damit die Aussagekraft deutlich ist. Es kann auch sein, dass die B12 Referenzbereiche bei Babys und Kleinkindern in diesem Alter – wie im Beispiel mit 13 Monaten – anderes sind. Hier stehen noch Informationen aus. Ich habe bisher einige B12-Mangel-Auswertungen in den Blutwerten bei Babys gesehen, aber bisher gab es noch bei keinem von ihnen körperliche Symptome dazu.
10. Sollte sich wirklich ein B12-Mangel zeigen, wäre dies hier ein mögliches Behandlungsschema. (Hier hatte ich diesen Artikel verlinkt) Dieses sollte jedoch unbedingt mit dem Kinderarzt besprochen werden. Ich habe erst kürzlich einen etwas ähnlichen Fall gehabt. „Liebe Carmen, nach der Behandlung mit dem oralen B12-Behandlungsschema sehen xyz’s Werte wieder top aus! Nur der Eisenwert Ferritin ist nun zu niedrig“… Hier wurde auch mit dem Kinderarzt Rücksprache gehalten. Das wäre also eine Option.
10. Zu deiner Frage ob es eine B12 Aufnahmestörung sein kann: Auch wenn du nichts dazu im Internet findest, könnte auch so etwas denkbar sein. Ich halte es allerdings für eher unwahrscheinlich. Aus meiner Erfahrung liegt es einfach an einer nicht ganz korrekten Supplementierung wie oben beschrieben. Wenn es sich durch eine geänderte Supplementierung nicht verändert, müssten die Aufnahmewege geprüft werden.
11. Auch bei Eisen kann es natürlich sein, dass die Aufnahme oder die Verwertung schlechter ist. Das kann an fehlenden anderen Nährstoffen liegen, wie z.B. B12, an einem noch nicht optimal entwickelten Darm (ggf. auch Durchfallerkrankungen vorher) etc. Diese sollten überprüft werden, wenn sich der Eisenwert trotz Supplementierung nicht erholt. Aber das machen die Kinderärztin*innen dann ohnehin. Es dient hier einfach nur für das Aufzeigen der aus meiner Erfahrung sinnvollen Vorgehensweise.

Wichtig ist, dass die Behandlung durch einen Arzt erfolgt, weil weder du noch ich das dürfen. Ich empfehle wirklich und ganz deutlich in diesem Fall mit den Kinderarzt*innen die Behandlung anzugehen und überwachen zu lassen. Zu viel Eisen kann der Körper auch nicht brauchen und Kinder sind eben keine kleinen Erwachsenen.
Ich hoffe dir hat diese Antwort weitergeholfen und du kannst der Mama damit helfen die Vorgänge etwas zu verstehen oder einzugrenzen.

Die Antwort der Familienberaterin, die den Ursprung des B12 Mangels schon deutlicher vermuten lässt

1. Ab Geburt gab es Vitamin D zusammen mit Fluorid in Tablettenform. Seit es die Omega 3 Tropfen gibt, gibt es Fluorid in der Zahnpasta, da die Omega-Tropfen Vitamin D enthalten.
2. Blutwerte wurden nicht erhoben was B12 angeht. Sind aktuell aber auch unterwegs – das wäre zumindest der aktuelle Ist-Zustand. Die Eisen-Werte waren während der Schwangerschaft immer in Ordnung. Während der Schwangerschaft wurde Femibion 1 und 2 genommen. Danach noch Reste, die da waren. Als die aufgebraucht waren, wurde der B-Komplex von Ratiopharm genommen, bis sie dann im März angefangen hat mit dem Produkt von Watson. Voll gestillt wurde von 07/22 bis 01/23, dann kam die Beikost dazu. Allerdings hatte die Mutter eine schwere Hyperemesis Gravidarum, konnte sich nicht ausgewogen ernähren, aber meistens dafür sorgen, dass die Femibiontabletten drin blieben.
3. Bei dem Kind wird auch seit Anfang März supplementiert, also knapp zwei Monate nach Beikoststart mit knapp acht Monaten.
4. Ist unterwegs (-> Blutuntersuchung der Mama)
5. Lagerung war korrekt.
6.Was wahrscheinlich nicht mehr überprüfbar ist, da wir keine „alten“ Werte der Mutter haben. Sollten die aktuellen Werte zu gering sein, ist das aber ja sehr wahrscheinlich, dass sie es die ganze Zeit waren.
7. Das hat die Kinderärztin auch schon angeboten. Eisenzufuhr überprüfen wir noch Mal.
8. Danke für den Link (Anämieformen)!
9. Laut Kinderärztin ist das Kind wunderbar entwickelt. Da scheint es bisher noch keine Auswirkungen zu geben. Wir sind gespannt auf den MMA Wert. Der lässt gerade auf sich warten. Grundsätzlich wollen wir natürlich vermeiden, die Kleinen häufiger als nötig zu pieksen. Wenn der MMA Wert eindeutig wäre, wäre der Homocystein-Wert nicht nötig, oder? Wenn der MMA okay wäre, was wäre dann der sinnvolle nächste Schritt?
10. Danke. Dann gebe ich das auch so weiter. Behandlungsschema)
11. Das hat die Kinderärztin auch schon angekündigt.
Vielen vielen Dank für die lange Antwort. Wir haben es hier – zum Glück – tatsächlich mit einer sehr engagierten Kinderärztin zu tun. Das sollte also unproblematisch ablaufen.

Mein Fazit dazu:

Die Mutter supplementierte in Schwangerschaft und Stillzeit zunächst mit Femibion 1+2. Diese enthalten lediglich 4,5 µg B12 – Zufuhrt ist nicht gleich Aufnahme. Dieses ist begrenzt auf 1,5-2,5µg pro Gabe bei Schätzwerten für eine angemessene Zufuhr (DGE) von 4,5 – 5,5 µg (bei mischköstlicher Ernährung werden i.d.R. zu verschiedenen Tageszeitpunkten kleinere Mengen B12 mit der Nahrung aufgenommen).
Diese Produkte reichen in Punkto B12 für schwangere Veganerinnen nicht aus. Leider fallen viele Frauen darauf rein. Auch langjährige Veganerinnen, die eigentlich sehr gut informiert sind.
In Ratiopharm B-Komplex sind leider auch nur 10µg drin – bei einmaliger Gabe täglich auch zu wenig.

Im weiteren Verlauf wurde mit Watson Postnatal supplementiert. Auch diese Dosierung ist sehr knapp bemessen und konnte scheinbar den vorher bestehenden Mangel der Mutter nicht ausgleichen.

Nach den neuen Informationen denke ich es lag an der mangelhaften Supplementierung der Mutter.
Hier sieht man einfach immer wieder warum die Überprüfung der Blutwerte in der Schwangerschaft dringend ratsam ist.

Ich empfehle in Schwangerschaft und Stillzeit etwa 150-200µg, da hierdurch auch B12 passiv aufgenommen wird. Das bedeutet, dass z.b. auch bei fehlendem Intrinsic Factor noch B12 aufgenommen wird. Darüber hinaus haben nicht wenige Frauen in der Schwangerschaft Probleme mit Sodbrennen. In der Apotheke erhalten sie nicht selten PPI’s (Protonenpumpeninhibitioren – hemmen die Magnesäure, aber leider auch den Intrinsic Factor). Folge: Aufnahme von niedrig dosiertem B12 nicht möglich.

Ich bin sehr gespannt wie die Werte aktuell sind. Daher bat ich die Familienberaterin mir die Werte gerne zukommen zu lassen. Außerdem empfahl ich diesen Artikel zu B12 Mangel in der veganen Schwangerschaft zu lesen.

Im Übrigen empfehle den Beginn der B12 Supplementierung direkt mit Beikost.
Sollte sich über den MMA-Wert ein B12-Mangel bestätigen (MMA zu hoch), empfahl ich in Rücksprache mit der Kinderärztin das B12-Behandlungsschema anzugehen. Ich hatte übrigens bei meinen Klientinnen bzw. deren Kindern) auch schon hohe MMA-Werte, die sich bei erneuter Messung nicht bestätigten.

Und es freut mich natürlich sehr zu lesen, dass es eine engagierte Kinderärztin ist, die auch mit veganer Ernährung kein Proble hat.
Alles Gute für Mama und Kind
Und für dich liebe Leser*in hoffe ich, dass dir diese Fallschilderung und die möglichen Ursachen helfen konnten.
Energiebällchen vegan
Bild: Links – leckeres Energiebällchen-Rezept für stillende Mamas, rechts mein Buch Vegan für unsere Sprösslinge mit vielen Informationen und Rezepten zur Beikost und Kinderernährung.

4 Kommentare

  1. Joanna am 17/03/2023 um 1:30 pm

    Vielen Dank für den Artikel. Da es mich aktuell mit meinem Baby betrifft, hier noch eine Ergänzung: mein 2 Wochen altes Baby wurde mit Verdacht auf Blutgerinnungsstörung ins Krankenhaus gebracht. Herausgestellt hat sich, das seine Thrombozyt-Werte (Blutplättchen) extrem gering sind, wir sind gerade noch rechtzeitig gekommen sodass es eine Transfusion bekommen hat. Leider haben die sich nicht von selbst wieder aufgebaut, weshalb weitergeforscht wurde. Nach zwei Wochen ist herausgekommen, dass es einen erheblichen B12-Mangel hat. Und das obwohl ich informiert bin und supplementiere. Ich bin froh, dass es „nur“ das ist und sich einfach beheben lässt.

    Antworten
    • Carmen am 20/03/2023 um 9:14 am

      Hallo liebe Joanna, oh das ist ja „interessant“. Und es betraf nur die Thrombozyten und nicht die anderen Blutzellen? Darf ich fragen wieviel du in der Schwangerschaft supplementiert hast und ob deine Blutwerte im Referenzbereich waren? Ganz liebe Grüße und alles Gute für euch, Deine Carmen

      Antworten
  2. Lisa am 02/06/2023 um 8:22 pm

    Vielen lieben Dank für den tollen Artikel. Das ist der einzige der mich vernünftig und verständlich aufgeklärt hat.
    Unser Kinderarzt meinte, ich soll meinen 11 Monate alten Sohn präventiv B12 supplementieren.
    Alle Produkte die ich aber finde sind für Kinder ab 3 Jahren.
    Wenn ich das von InnoNature mit je 1µg pro Tropfen nehme, wieviel Tropfen sollte ihm dann täglich geben?
    Vielen Dank und ganz liebe Grüße
    Lisa

    Antworten
    • Carmen am 05/06/2023 um 5:53 pm

      Ganz lieben Dank für dein Lob – die Dosierung hängt davon ab ob ihr euch komplett vegan ernährt, ob dein Sohn bisher gestillt wurde oder mit Säuglingsmilchersatz ernährt wurde und ob du als stillende Mutter bisher auch ausreichend supplementiert hast. Die Standarddosierung bei dem Kids-Produkt von InnoNature sind 2×2 Tropfen – oder bei dem B12 Liquid von Natugena 1x 10µg unter der Voraussetzung, dass kein Mangel ausgeglichen werden muss. Die Links zu den Produkten inkl. Rabattcodes findest du auf meiner Seite unter Empfehlungen -> Supplemente. Ich freue mich immer wenn diese genutzt werden, da damit meine Arbeit hier im Magazin finanziert wird. Natürlich nur wenn du vom Produkt überzeugt bist. Alles Liebe, Carmen

      Antworten

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Ich bin Carmen (46), alleinerziehende Mutter von zwei Jungs aus Hamburg. Meine veganen Brötchen verdiene ich als Ernährungsberaterin und Autorin, sowie mit Vorträgen, Webinaren, Online-Kursen und Fachartikeln. Beim Kochen und Rezepte fotografieren kann ich mich super entspannen.

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